Il processo infiammatorio-degenerativo dell'articolazione del ginocchio, la gonartrosi, si verifica per vari motivi. Ha un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita di una persona e talvolta porta alla disabilità. Come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio e prevenire le complicanze?
Cos'è l'artrosi?
Circa il 22% della popolazione mondiale soffre di gonartrosi, e le donne ne sono colpite più spesso. Questa malattia insidiosa è caratterizzata da una rapida progressione.
Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, può verificarsi il collasso completo dell'articolazione del ginocchio. Ciò porta a una compromissione della funzione muscolo-scheletrica. Il movimento è possibile solo con l'aiuto delle stampelle oppure la persona diventa ostaggio di una sedia a rotelle.
L'articolazione del ginocchio è la seconda più grande dopo l'anca e la più complessa nella struttura. Permette di piegare e raddrizzare la gamba in diverse direzioni, favorisce la corretta postura e la coordinazione nello spazio. Questa è un'articolazione forte e stabile in grado di sopportare il peso di una persona. È formato da 3 ossa: il femore, la tibia e il perone e la rotula o rotula. Comprende strutture osteocondrali, muscoli, legamenti e fibre nervose.
La malattia inizia con una violazione della circolazione sanguigna e della nutrizione dei tessuti articolari. Prima di tutto, la cartilagine soffre. La qualità e la quantità del liquido sinoviale, che si trova nella capsula articolare e contribuisce al buon funzionamento del ginocchio, diminuisce. L'attrito si verifica tra le parti articolari. A poco a poco la cartilagine si lacera e collassa. Le ossa non protette iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra. Si avverte dolore e si sente un rumore stridente.
Cause della malattia
Ad essere particolarmente colpiti sono gli anziani, soprattutto le donne in sovrappeso. I cambiamenti ormonali causano una grave usura della cartilagine del ginocchio. La gonartrosi di vario grado si manifesta in oltre l’80% delle persone dopo i 60 anni.
Ci sono altri motivi per l'insorgenza dell'artrosi del ginocchio:
- patologia articolare congenita;
- displasia;
- infortuni, operazioni;
- rimozione del menisco o parte di esso;
- Artrite;
- Malattie della colonna lombare;
- disturbi ormonali;
- metabolismo basso.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta nelle persone che svolgono ripetutamente lavori fisici. In questo gruppo rientrano anche gli atleti, le persone con uno stile di vita sedentario e le persone con condizioni ambientali sfavorevoli. I pazienti sono spesso persone dipendenti da sostanze tossiche (droghe, alcol, fumo).
La causa della deformazione articolare può essere il lavoro associato all'ipotermia costante. Il fattore provocatorio è il periodo successivo alla menopausa, quando una donna sviluppa malattie ginecologiche (fibroadenoma, endometriosi, fibromi uterini). A causa della mancanza di minerali e vitamine nel corpo, la dieta può essere il fattore scatenante.
Fasi e sintomi
La gonartrosi può verificarsi su uno o entrambi i lati. A seconda della natura delle manifestazioni, la malattia è divisa in gradi:
- Al momento non ci sono segni clinici evidenti. Dopo un esercizio prolungato, potresti avvertire un lieve disagio e dolore che scompare dopo il riposo. Il dolore è evidente al mattino, ma con il movimento scompare dopo un po'. L’artrosi di grado 1 viene raramente diagnosticata accidentalmente durante un esame di routine.
- Il dolore e la rigidità del ginocchio aumentano. Una persona protegge la sua gamba e cerca di sottoporla a uno sforzo minore. Di conseguenza, i muscoli si atrofizzano, l'articolazione si deforma, si nota una formazione e la gamba all'altezza del ginocchio non si raddrizza completamente.
- Il dolore è costante. La gamba non può essere raddrizzata o piegata e la persona ha difficoltà a camminare. C'è una perdita parziale o completa della mobilità. La cartilagine viene completamente distrutta, l'attrito tra le ossa articolari aumenta e si formano gli osteofiti.
Oltre al dolore di 2° e 3° grado, si può sentire uno scricchiolio al ginocchio. Fluido e pezzi di tessuto cartilagineo possono accumularsi nella capsula articolare, causando gonfiore. In una fase avanzata, il processo infiammatorio è pronunciato, l'articolazione del ginocchio si deforma.
diagnosi
Se soffri di dolore al ginocchio puoi rivolgerti al tuo medico di famiglia, che se necessario ti indirizzerà a un ortopedico, traumatologo, reumatologo o endocrinologo.
Per scoprire le cause e il trattamento della gonartrosi, è necessaria una diagnosi completa:
- esame del sangue generale e biochimico;
- test reumatici;
- radiografia;
- L'ecografia e la risonanza magnetica possono rilevare la malattia in una fase precoce;
- Artroscopia.
Una radiografia consente di rilevare lo stato della cartilagine e i cambiamenti nelle ossa negli stadi 2 e 3. Ciò comporta un restringimento dello spazio articolare, osteofiti sui bordi della rotula, cambiamenti nel periostio. L'artroscopia fornisce informazioni più dettagliate sul menisco, sulla membrana sinoviale e sulla presenza di liquido. Questo metodo viene utilizzato anche nel trattamento del ginocchio per rimuovere pezzi di cartilagine o menisco.
Trattamento dell'artrosi del ginocchio
La terapia è lunga e talvolta dolorosa. Una volta avvenuta, la malattia ti ricorda per il resto della tua vita. I principali farmaci utilizzati per il trattamento sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Molto spesso si tratta di farmaci a base di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) del gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico. Eliminano l'infiammazione e il dolore. I medicinali sono relativamente economici, ma portano alla formazione di ulcere ed erosioni nello stomaco e nel duodeno. I farmaci moderni causano meno effetti collaterali, ma sono costosi.
Le misure terapeutiche nella fase 1 comprendono misure preventive legate all’esercizio fisico. Sono necessari l'esercizio quotidiano, l'uso di una doccia di contrasto, una piscina due volte a settimana e la lotta all'aumento di peso corporeo.
La fase 2 richiede la fissazione dell'articolazione: l'uso di una benda elastica, una benda o un'ortesi. Per alleviare il dolore, i FANS vengono utilizzati sotto forma di creme e unguenti. Per ridurre il grado di distruzione della cartilagine, al paziente vengono prescritti farmaci dal gruppo di condroprotettori.
La gravità grave richiede la somministrazione orale di FANS. Sono indicate iniezioni intrarticolari di farmaci ormonali: glucocorticosteroidi sintetici (GCS), che hanno un'elevata attività glucocorticosteroide e una bassa attività mineralcorticosteroide. Inoltre vengono prescritti antidolorifici.
Una soluzione di acido ialuronico viene iniettata nell'articolazione. Sostituisce il fluido intrarticolare e nutre la cartilagine. Durante il movimento funge da ammortizzatore per l'articolazione. La manipolazione è dolorosa e viene effettuata da un medico una volta passata la fase acuta. Se il trattamento conservativo non ha successo, viene eseguita l'endoprotesi.
Oltre alla terapia farmacologica, vengono prescritti esercizi che utilizzano simulatori e dispositivi speciali (kinesiterapia). L'ozonoterapia ha un effetto positivo sulla condizione del ginocchio. La sostanza viene utilizzata esternamente, somministrata tramite iniezioni sottocutanee o intramuscolari, unguenti e creme a base di ozono. La manipolazione stimola la circolazione sanguigna e potenzia gli effetti dei condroprotettori e dei glucocorticosteroidi.
I moderni integratori alimentari sono richiesti come alternativa ai farmaci per il ripristino delle articolazioni. Sono indicati la terapia fisica e il massaggio. Una serie di esercizi speciali migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione delle cellule cartilaginee e aumenta l'elasticità dei legamenti.
Complicanze e prevenzione
Il tessuto cartilagineo distrutto e le ossa deformate non possono essere curati. In questa situazione, solo la chirurgia può aiutare. Nessun unguento o farmaco può ripristinare la cartilagine. I farmaci possono solo fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo.
La gonartrosi progredisce gradualmente, a volte la malattia dura anni. Senza un trattamento adeguato, le condizioni del paziente peggiorano rapidamente. Il ginocchio non può funzionare, sorgono gravi complicazioni:
- deformità articolare;
- difetto estetico – curvatura di un arto;
- Infezione che coinvolge il flusso sanguigno o linfatico da un'altra fonte nel corpo;
- a causa della debolezza dei legamenti, si osservano lussazioni e fratture anche durante la normale deambulazione;
- Nella zona articolare si verifica la fusione ossea (anchilosi), rendendo impossibile il movimento.
Le complicazioni sorgono se il paziente non si rivolge al medico in modo tempestivo e la malattia è progredita. Esami preventivi regolari e un trattamento tempestivo delle malattie generali del corpo aiuteranno a prevenire il peggioramento della condizione e a mantenere la funzione motoria dell'arto.